Inschrijfformulier 1 JAAR FITNESS STUDENT

Roepnaam*
Achternaam*
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoonnummer*
Geboortedatum*
Email*
Bankrekeningnummer*
Vul je complete bankrekening in
tnv*
Ik ga akkoord met een automatische incasso van €30 per 4 weken en een eenmalige incasso van €25 van ons startpakket. Ik heb een studentenkaart en vertoon deze bij het eerste bezoek.*
* Is verplicht